【都市診療室】老年人心臟衰竭風險高

名人薈萃 08:26 2021/06/19

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根據統計,全球約有2千3百萬人患有心臟衰竭。無論男女,患病風險隨年齡增加,年屆50至59歲每千人有8人患此症,80至89歲急升至每千名男性中有66人,女性則有79人。

心衰竭是指心臟功能受損,無法供應足夠血液到身體各器官。致病成因包括先天性心漏或心肌毛病,後天因冠心病導致心血管梗塞,破壞心臟肌肉、細菌感染破壞心瓣或病毒入心破壞心肌等。若病人本身有「三高」,吸煙、酗酒、肥胖或患有睡眠窒息症等,患病風險更大。病發初期可能全無徵狀,或容易被誤認作感冒、肺病或腎病。之後,隨着心臟功能變差,病人的運動量會下跌,平常可行十層樓,減至五層;容易氣喘,平躺時情況更差,睡覺要將頭部墊高;血液積聚下肢導致腳腫;因肺積水亦會令病人咳嗽;容易疲倦。

要斷症,醫生可安排病人接受心電圖檢查,照肺片及進行心臟超聲波等,以了解病人的心臟功能。一旦確診,就因應病因,制定合適的治療方案,對症下藥。

筆者早前診治一名七十多歲男病人,他曾因心肌梗塞要通波仔,心臟功能差,多次因心衰竭入院。試用一款新藥後,徵狀明顯改善,腳腫好轉,入院次數亦減少。心電圖檢查發現他的心跳不協調,植入雙室同步起搏器及除顫器後,心臟功能回升,運動量有所改善。再處方另一款原本治療糖尿但近年發現能有效針對心衰竭的新藥,多管齊下,病人情況獲大大改善。

另一名五十多歲女病人,出現腳腫、氣喘等心衰竭徵狀入院,心電圖檢查發現心房顫動,心跳高達每分鐘170多下。除了處方去水丸以及減慢心跳的藥物之外,電腦掃描發現女病人左心耳有血塊,便處方薄血藥以防中風。之後女病人心跳回復正常,心臟功能亦改善,但要完全解決房顫問題,需要導管消融術切斷肺靜脈的電流,令病情維持穩定。

良好生活習慣作用大

心臟科專科醫生會因應心衰竭病人的情況,安排合適的藥物及手術。除此之外,亦需要病人配合,調節生活習慣,包括在飲食及運動方面改善「三高」、戒煙戒酒、控制體重等,急性心衰竭病人更要注意水份及鹽份的攝取。

 

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撰文 : 黎偉強醫生 心臟科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑、香港中文大學流行病學與生物統計學理學碩士

欄名 : 都市診療室

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