【都市診療室】宮外孕

名人薈萃 09:11 2021/06/05

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懷胎十月,要安全孕育一個生命並不是一件簡單的事。

宮外孕是指胎兒沒有在正確的地方——子宮腔內着床,情況可以很危險。九成宮外孕發生在輸卵管,其餘的錯誤着床位置包括:宮角,即子宮與輸卵管開口的交界處,以及子宮頸或子宮的疤痕內。在一些較罕見的情況下,精卵嚴重「迷路」,走出子宮外,形成腹腔懷孕。

宮外孕的成因與輸卵管功能出問題有關,例如曾接受輸卵管手術導致輸卵管接駁口有傷痕;曾感染盆腔炎;腹腔有結疤黏連等,都會導致輸卵管不通。此外,吸煙亦會影響輸卵管內絨毛的蠕動,阻塞輸送受精卵的功能。

宮外孕並無預防方法,因此,具有上述高危因素的婦女,一旦懷孕應接受婦產科醫生檢查。懷孕最早約4周可驗到,但此時照超聲波未必能發現胚胎。到了5至6周,透過超聲波看到胎囊安全地在子宮內,孕婦便毋須擔心。

胚胎大小決定醫療方式

若不幸發現宮外孕,處理的關鍵在於胚胎的大小。醫生會參考孕婦的懷孕荷爾蒙指數,若指數低,屬於懷孕初期,未有任何宮外孕徵狀或出血情況,可以透過肌肉注射藥物中止妊娠,胚胎組織由身體自行吸收。若胎兒較大,已有胎心音,孕婦出現明顯宮外孕徵狀,例如腹痛、陰道出血等,就可能需要手術將胚胎連輸卵管一併切除。

切除輸卵管或會影響婦女將來的懷孕機會,因此醫生會視乎情況,研究能否剖開輸卵管取出胚胎後,保留輸卵管。但若果婦女的另一邊輸卵管功能良好,就不建議保留出事的輸卵管,以免下次懷孕時再發生宮外孕。

曾出現宮外孕的婦女復發機會為十分一,遠高於每90至100宗中有一宗的一般情況。因此,她們再次懷孕時,一定要及早檢查。若未能及時發現宮外孕,胚胎逐漸生長,尤如計時炸彈,隨時會撕裂輸卵管,造成大量內出血,孕婦的血壓會下降,甚至休克。

俗語說:「生仔搵命搏」。其實,現代醫學昌明,女士們在懷孕生育過程中,如果遇到任何疑難,宜及早向專科醫生求診,找出問題及解決方案。

 

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撰文 : 王嬿茵醫生 婦產科專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(婦產科)、香港婦產科學院院士、英國皇家婦產科醫學院院士

欄名 : 都市診療室

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