【都市診療室】病人的第六感

名人薈萃 07:34 2020/09/20

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40幾歲的阿珺(化名)很注重健康,定期會做身體檢查。兩年幾前,她進行體檢時被驗出貧血,當時懷疑貧血跟她本身的子宮肌瘤有關,因此沒再特別跟進。

直到最近,她又被驗出貧血,起初醫生判斷她只是受經期影響,但阿珺覺得自己月經流量正常,沒理由會造成貧血;但現實卻是,她近來臉色蒼白,而且常常感覺疲累。

自費萬元檢查無果

機警的她接受了腸鏡和胃鏡檢查,亦向婦科求醫,始終沒發現異常,很多病人可能已放棄檢驗。但阿珺第六感很強,她堅持自己的身體似乎出了問題,最後她自費逾萬元,在公立醫院進行一種吞藥丸影相的腸道檢查。原理是把一顆藥丸狀的小型一次性攝錄機,吞入肚子裏,當那顆藥丸一邊「消化」時,便一邊在途經的食道位置進行拍攝,以檢查整個消化道有沒有異常和流血的痕迹。採用這種攝錄技術也會「走漏眼」,因為藥丸不可能在每一寸腸道停留,有時可能滑了過去,就會錯失重要資訊。

而檢查的結果跟之前的一樣,始終沒有發現阿珺哪裡出問題。最後阿珺成了筆者的病人,筆者研究了阿珺的病歷後,建議她進行正電子掃描(PET scan),檢查結果顯示,對比身體各部位細胞的代謝情況,她的小腸有一不正常腫瘤。

小腸腫瘤難以確診

幸運的是,阿珺的腫瘤沒有擴散,適合進行手術摘除。一般而言,癒後情況不錯,加上阿珺正值壯年,康復應指日可待。小腸腫瘤是很難確診的癌症,此病本身的病徵不明顯,病人可能只是偶爾腹痛或有貧血症狀,自己一般不會察覺。

更甚的是,小腸九曲十三彎、層層疊疊,實際長度可達6至7米,因此並沒有一種可靠方法,足以仔細檢查小腸每一寸部位,以確認有沒有長出了惡性腫瘤。

醫生一般要替病人進行多次不同檢查,才有機會確診,致使患上小腸癌的病人,很多時都在末期始被發現,腫瘤或已擴散,難用手術治療。阿珺能在早期發現問題,她對自己身體的第六感,也實在幫了大忙。

撰文 : 吳志豪醫生 腸胃肝臟科專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、英國皇家內科學院院士、香港內科學院院士

欄名 : 都市診療室

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