【都市診療室】幼兒抽動症愈制止愈難治癒

名人薈萃 08:57 2020/08/30

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小朋友不斷重複一些小動作,諸如眨眼、藐嘴、舔唇、郁頸、點頭、縮膊、嗡鼻等,究竟是細路「曳」唔聽教、是壞習慣所致,還是生了罕見病?最近10年,筆者愈多看見迷惘的父母帶着子女為此求醫,這病叫做「抽動症」,症狀明顯,但未必需要服藥醫治,可以靠行為治療改善。最重要是父母別向子女添加壓力,否則容易惡化,對小孩康復沒有幫助。

抽動症的病發年齡約為4至7歲,較多出現在學齡前或學齡初期的男孩子身上。臨床診斷時,最重要是依靠詳細問診;而針對年幼的小孩,由於他們表達能力比較低,有可能需要透過腦電圖檢查,排除癲癎症的機會,始能確診。

強迫停止不能根治

上述提及的,是抽動症常見的「小動作」,這個行為背後沒有原因、沒有目的,不能自主控制。而小孩子的主觀感覺,則較似「強迫症」,他們覺得要把動作完成,才會舒服。若父母強迫他們停止這種小動作,或施以責罰,一般會大大增加他們的壓力,愈想制止就愈發得厲害。

抽動症的成因,較大程度跟遺傳有關,但亦明顯受環境因素影響,例如搬屋、親人離世、轉校等,以及出現焦慮時,也會令抽動行為惡化。很多時候,父母因為看不慣子女的抽動行為,覺得孩子表現怪異,希望糾正,因而求醫。

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進行反向行為緩衝

醫生最重要是了解這種小動作,有沒有對孩子的心理和社交造成障礙,如遭學校投訴、影響課室秩序,甚至被同學排擠,會較傾向運用精神科藥物協助治療。但若行為沒有造成負面的生活影響,則可以教患者進行一些反向行為,以緩衝那些不能自主的重複動作。若小孩很想眨眼,就嘗試睜大雙眼,觀望其他東西,由於增加了另一組肌肉的活動,便有可以減低原本眨眼動作的能量。臨床發現,這種訓練能在兩三星期內出現效果,慢慢消減抽動行為。

抽動症不算是嚴重問題,但父母切記不要過份緊張,否則會增加孩子的壓力,令問題更難處理。患者若能分散注意力,好好學習放鬆,並拆解壓力來源,則有助病症消退。

撰文 : 嚴德文醫生 兒科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(兒科)、香港兒科醫學院院士

欄名 : 都市診療室

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