【都市診療室】手術割除乳癌後 如何重塑乳房?

名人薈萃 08:07 2020/05/23

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本港每15個女性,就有一人有機會在一生中患上乳癌。乳癌是本港女性的頭號癌症,香港平均每日有12名女性確診患上乳癌,每年的新增個案多逾4,000宗。作為外科專科醫生,除了治療乳癌之外,也關注病人術後能否繼續擁有外觀理想的乳房。由於香港女性是亞洲人身材,乳房一般較小,一旦因手術割除乳癌,需要多花心思重塑乳房,而摘取胸側皮瓣和背脊肌肉填補,成了手術的新方案。

若病人的癌腫瘤不大,本身乳房豐滿,一般可利用自身的乳腺組織「掉位」,以填補手術割除的凹陷位置,重塑乳房。不過,若病人乳房嬌小,加上腫瘤體積較大,切除後將難以靠自身組織「修補」,這情況下,就要考慮借用附近的皮瓣「填氹」。

利用胸側皮瓣的好處,是位置接近乳房,因此只需一個不太大的切口,就能同時割除癌腫瘤,並且把帶着血管的皮瓣轉移至乳房,進行修補。一旦病人較瘦削,胸側皮瓣不足,或需要動用更多組織來修補乳房,亦可考慮摘取背肌。背肌涉及的組織更多,一般可以應付更大的乳房重塑手術。

肚腩動刀減肚皮彈性

不過,若動用背肌的話,由於距離乳房較遠,因此醫生往往需要開兩個傷口,一個用來割除乳癌、另一個用來抽取背肌,才能完成手術;故此,跟抽取胸側皮瓣比較,病人需要更長的時間康復。有病人會擔心,抽取背肌會影響背脊外觀,但除非仔細審視,否則看起來不輕易發覺背脊厚度有異。動用部份背肌來修補乳房,一般不會對病人的活動能力造成太大影響,除非病人本身是專業運動員,需要極強的背肌發力,才需要再思量另外的方案。

本身乳房豐腴的病人,有時即使利用背肌也不足以修補乳房,這時就需動用位於肚腩、以至大腿和臀部等的皮瓣來補充。但在肚腩位置動刀亦有需要特別注意的地方,由於抽取皮肉會大大減低肚皮的彈性,有機會影響日後懷孕,年輕的女士選擇這種手術前要先理解相關的風險。而上述的大型手術,風險較高,康復時間更長,因此需與整形外科醫生合作一起處理。

撰文 : 劉曉欣醫生 外科專科醫生、香港中文大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(外科)、香港外科醫學院院士

欄名 : 都市診療室

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