【保你大】羅國森:入院治病 膳食任Claim

名人薈萃 12:27 2020/05/17

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今日一早來到芳姐的茶餐廳食早餐,夥計阿蘇見筆者剛食完便走過來搭訕。他告訴筆者,他有位親戚剛剛因為盲腸炎入院,出院後向保險公司索償時,保險公司不賠他的部分膳食費用,他感到有點奇怪,所以想向筆者了解。

「森哥,想問下,我們買的住院醫保,是不是都『包食包住』?」

「你的問法很有趣,『包食包住』說法很準確。不過,我要先下定義,你說的住院醫保,應該先註明是傳統的醫保還是近年的高端醫保。」

「咦,兩者有甚麼分別?」

傳統和高端醫保的區別

「我應該跟你講過好多次的。」

「噢,我記得你講過,傳統醫保是按住房級別來劃分,大房價錢便宜過二等房,二等房又便宜過頭等。」

「你說對了一部分,但這還不是重點!」

「我記得應該是每個賠償項目都有上限?」

「對,傳統醫保和高端醫保最大分別是,傳統醫保每個賠償細項都有上限。而『包食包住』就屬於一個細項,稱為『房租和膳食』!」

「你意思是,這個賠償項目是包了住房以及每日的膳食費用兩部分?」

「對呀,例如這個項目的每日上限是800元,那麼,如果你的房租已經要700元一日,那麼,你每日可以Claim到的膳食費用就只有100元。如果房租只需要600元,你就有200元的膳食可Claim。但如果是高端醫保,雖然這個項目仍然是『房租和膳食』,但由於沒有上限,所以,理論上不會爆,但卻受限於『合理及慣常』的檢測呢!」

「我不太清楚他買哪種醫保呢?!」

「不要緊,我替你解說一下你應該會明白的。假設他買傳統醫保,如果住房錢已經超出或接近上限,他的膳食費用自然不能再Claim。但如果他買的是高端醫保,最終只賠部分膳食費,就應該是保險公司引用了『合理及慣常』的賠償準則。」

「甚麼意思?」

「在最新公布,去年的保險索償投訴個案中,剛好有一個個案是涉及膳食費的,我告訴你,你便明白了。」

本文節錄於《iMoney Focus》保你大。

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撰文 : 羅國森

欄名 : 保你大

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